银屑病应用生物制剂前为什么要筛查结核感染

银屑病应用生物制剂前为什么要筛查结核感染

很多银屑病患者在准备使用生物制剂进行治疗时，都会被医生要求进行结核感染的筛查。这是因为生物制剂，特别是肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂等，会降低机体的免疫力，增加结核感染的风险。如果您患有银屑病，并计划使用生物制剂，那么进行结核感染筛查至关重要，这并不是简单的例行检查，而是关系到您治疗安全性和治疗的效果的关键步骤。简单筛查结核感染是为了预防生物制剂治疗过程中潜在的严重并发症——结核病的发生和发展。这一步骤能够提前发现和治疗潜在的结核感染，保护您在获得有效银屑病治疗的降低因免疫抑制剂使用而患结核的风险。

一、生物制剂与免疫系统

银屑病是一种自身免疫性疾病，其发病机制复杂，与免疫系统异常密切相关。生物制剂，作为一种新型的靶向免疫调节剂，能够特异性地作用于免疫系统的某些环节，从而缓解银屑病的症状。免疫系统是机体抵御感染的重要屏障，生物制剂虽然可以有效控制银屑病，但同时也可能抑制免疫系统的功能，使机体更容易受到感染，特别是结核分枝杆菌感染的风险不错增加。

二、结核感染的危险性

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可能累及多个器官系统，严重者可危及生命。潜伏性结核感染者体内携带结核分枝杆菌，但并未发病，通常无显然症状，但一旦免疫力下降，潜伏性感染便可能发展为活动性结核病。而生物制剂恰恰会降低机体的免疫力，使潜伏性结核感染转换成活动性结核的几率大大增加，这便是为什么在使用生物制剂前必须进行结核感染筛查的问题本身原因。

三、筛查结核感染的途径

目前，结核感染的筛查主要包括结核菌素皮肤试验（PPD试验）和血清学检测（如干扰素-γ释放试验，IGRA）。PPD试验是一种传统的检测方法，通过注射结核菌素到皮肤，观察皮肤反应来判断是否存在结核感染。PPD试验的敏感性和特异性并不是专业，部分患者可能会出现假阳性或假阴性结果。IGRA检测则是一种更新型的血清学检测方法，其特异性更高，可以更准确地判断是否存在潜伏性结核感染。医生会根据患者的具体情况选择合适的筛查方法，并结合临床症状、影像学检查等进行综合判断。

四、筛查结果及后续治疗

如果结核感染筛查结果为阳性，表明患者体内存在结核感染，需要进一步进行详细的检查，如胸部X线检查、痰培养等，以确定感染的类型和严重程度。对于潜伏性结核感染者，通常需要进行预防性治疗，例如服用异烟肼等药物，以预防感染发展为活动性结核病。只有在完成结核感染的诊断和治疗后，才能安全地开始生物制剂的治疗，避免潜在的风险。

银屑病应用生物制剂前为什么要筛查结核感染？这不仅是为了患者的安全，更是为了保护治疗的有效性。活动性结核病会严重影响生物制剂的治疗的效果，甚至可能导致治疗失败。及早发现和治疗结核感染是一些生物制剂治疗顺利进行的关键环节之一。

五、生物制剂的选择与风险评估

不同的生物制剂对免疫系统的抑制作用程度有所不同，医生会根据患者的具体情况，包括病情严重程度、既往病史、家族史等，选择合适的生物制剂，并进行尽量的风险评估。在选择生物制剂前，医生会与患者充分沟通，详细解释治疗的益处和潜在风险，包括结核感染的风险，让患者充分了解治疗方案，并做出明智的决定。这正是规范化医疗的体现，将患者的权益放在一位。

六、其他需要注意的事项

除了结核感染筛查外，在使用生物制剂前，还需进行其他必要的检查，例如肝功能、肾功能、血常规等，以评估患者的整体健康状况。使用生物制剂期间，患者需要定期复诊，以便医生及时了解治疗的效果，调整用药方案，并监测潜在的不良反应。 定期复查，及早发现问题，及早干预，是安全有效使用生物制剂的关键。

银屑病应用生物制剂前为什么要筛查结核感染？这个问题的答案贯穿于整个治疗过程。从筛查到治疗，从风险评估到治疗的效果监测，每一个环节都体现着对患者负责的态度。只有在充分了解风险和做好充分准备的情况下，才能很大限度地提高生物制剂治疗的恢复率，并降低潜在风险。

再次注意，银屑病应用生物制剂前为什么要筛查结核感染？因为生物制剂会降低免疫力，增加结核感染的风险，所以必须进行筛查，保护治疗安全。这是一个不容忽视的关键环节。

温馨提示一下：银屑病应用生物制剂前进行结核感染筛查是必要且重要的步骤，这是为了降低因免疫抑制而引发结核病的风险，一些治疗安全有效。 患者应积极配合医生的检查和治疗，才能获得很好的的治疗的效果。

几个相关问题及简短解答：

1. 筛查结核感染需要多长时间？ 答：筛查时间取决于选择的检验方法，通常PPD试验结果在48-72小时内可以读取，IGRA检测结果当天即可获得。

2. 如果筛查结果为阳性，意味着一定会发病吗？ 答：并不一定，阳性结果表示体内存在结核菌感染，但并不一定发展为活动性结核病，需要进一步评估和治疗。

3. 生物制剂治疗期间需要注意什么？ 答：定期复诊，遵医嘱服药，注意个人卫生，避免接触传染性疾病，规律作息，保持心情舒畅。

一些实用建议：